公營醫療收費改革|急症室收費 400 元 資助率五年降至九成 每兩年一檢

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政府公布公營醫療服務收費改革方案。急症室的收費提高至400元, 「危殆」及「危急」者免費;非緊急「高端」放射造影如電腦掃描、磁力共振,由免費改為每次 500 元、基礎項目如 X 光則繼續免費。新收費 2026 年一月起實施,期望五年內完成、兩年一檢,改革後公營醫療整體資助率將由目前 97.6% 降至約 90%。醫務衞生局局長盧寵茂形容對上一次收費調整和檢討已是 2017 年,「今次檢討可以話係姍姍來遲,係必須有呢個需要」,強調改革後的共付比率仍是可負擔的水平。

當局今公布公營醫療收費檢討,醫衞局局長盧寵茂形容是「姍姍來遲,必須有呢個需要」。

盧寵茂:檢討是姍姍來遲、有呢個需要

醫衞局局長盧寵茂開場發言指,香港醫療系統的財政、質量可持續性出現問題,政府目前資助率達 97.6%,系統面臨四大困難,包括基層醫療「小病大醫」、公私營兩極化;資助錯配,有輕微病症令急症堵塞;服務出現浪費;求過於供以至輪候時間長、服務質素受壓。他強調,檢討收費系統制度一直存在,理應每兩年檢討一次,但對上一次收費調整已是 8 年前,形容今次檢討是「姍姍來遲,係必須有呢個需要」。

他強調改革非簡單的收費檢討,承諾政府對市民健康承擔不變,改革的額外收入會全數投入醫療服務,目標是「能者共付」、「輕症共付」,在五年來提升共付率到 90%,但仍屬高度資助。

急症室加價至 400 元 危殆、危急類別豁免

醫管局公布具體方案,今次改革將涵蓋公營醫療服務的所有項目,按不同服務釐定天政府和市民共付比例。其中,最多人關注的急症室收費,由由現時本港居民劃一收180 元,改為「緊急」、「次緊急」及「非緊急」分流類別收費 400 元,而「危殆」及「危急」則免費。

非緊急放射、檢驗服務分類收費 磁力共振、放射造影收 500 元

醫管局稱為減少濫用,將引入「按項共付」概念。非緊急放射診斷和病理檢驗服務方面,會分三級制按基礎、進階以至高階類型收費。非緊急的「基本」放射造影如 X 光將繼續免費,「進階」項目如超聲波、乳腺造影等收費 250 元;電腦掃描、磁力共振等「高端」項目則建議收費 500 元。

檢驗服務有同樣安排,基礎項目如檢驗肝腎功能、血紅素建議免費,進階檢驗如免疫系統抗體、特殊基因檢查等收費 50 元;高端服務如基因排序、全基因組檢查,每次建議收費 200 元。

急症室非危殆、危急病人新收費由 180 增至 400 元,當局強調不應將收費與私家門診比較。

藥物、住院、門診診金同增加

藥物、住院和門診等亦會加價。現時每種處方藥每 16 星期收費 15 元,調整後專科門診每項藥物 20 元,最多處方四星期;即日後若取相同藥量,藥費會由 15 至增加至 80元。過往不另收費的普通科門診和家庭醫學專科門診,每項藥物收費 $5,最多處方四星期。

急症病床的住院費用則增加至每天 300 元,略高於日間服務程序收費 250 元,而一般如療養和復康等住院費則為 200 元,老人科等日間醫院、社區護理服務收費 100 元。家庭醫學門診如普通科門診、專科門診診金收費 150 元;專科門診收診金收費為 250 元。

藥物、住院和門診等收費亦有所調整,家庭醫學門診收費為 150 元、專科診金收 250 元,藥物最多限四星期。(資料相片)

全年收費上限為 1 萬元 預期七萬病人受惠

當局指會同時加強醫療保障,包括增設全年收費上限,每人每年一萬元,適用於除了自費藥械以外的全部收費項目,預計有七萬名病人受惠。同時擴大醫療費用減免機制,放寬入息及資產限額,如改用申請公屋的資產限額、修訂家庭定義等,預期合資格人數由 30 萬增至 140 萬人。

傳媒在記者會多次問及,急症室收費 400 元是如何計算得出?又指收費較現時 180 元增幅超過一倍,與私家醫生收費相若,會否令私家醫生收費增加?

盧寵茂:唔鼓勵因病假紙、傷風咳去急症

醫務衞生局局長盧寵茂指「用舊收費計算加幅,今次係唔適當」,強調今次不是簡單的收費調整、而是改革,指「唔應該用以往收費,去計今次達到咩標準。點解要改革,因為以往收費制度唔可以持續,係好大問題」,又指若用以往收費作比較,甚至可以說放射影像或病理檢驗「收費係無限大,因為分母係零」。他重申醫療收費制度存在弱點,令服務不能更精準資助,強調今次改革是「能者共付、輕症共付」,以服務成本比率作計算。醫管局行政總裁高拔陞則指急症室不應跟普通門診比較,認為兩者性質不同,指收費調整後仍和私營的急症服務收費有很大距離。

盧寵茂強調急症室成本相當高,應讓急症室服務「回歸急症」而非當作普通門診、「唔係因為假期紙呀,或者好輕微的問題,傷風咳呀就去急症,我哋係唔鼓勵」。故認為共付率應該提升,形容 400 元收費合理,豁免第一及第二類病人的收費是希望繼續發揮急症的功能。

當局重申醫療收費制度存在弱點,改革是「能者共付、輕症共付」,以服務成本比率作計算。

回應延誤治療憂慮 盧寵茂:500 元都畀唔起應好大機會符合豁免機制

被問到當局是否有考慮基層市民日後或因為電腦掃描等檢查要收費而延誤治療,盧指電腦掃描已非屬於基層醫療服務,而是有專科治療需要才做,成本高昂,要謹慎使用;又稱「如果有位病人 500 元都畀唔起,我估佢好大機會已經符合豁免機制入面」。

至於資助率下調至 90%,是否實質上減少資助?盧寵茂稱「唔表示政府將資助減少,承擔冇改變到」,所有收入將全部用回公營醫療。根據新收費,各項醫療服務資助率由 75%至 95%不等,盧寵茂指目標五年資助率訂在 90%,「係整體非常合理」,形容目前 97.6% 資助率是「全世界都冇咁嘅制度」,舉例如新加坡的資助率為 80%,全世界一般共付率都是 10%或以上。

醫衞局常任秘書長陳松青則指,若市民因應改革、使用公營醫療的模式有改變,粗略預計改革將為醫管局帶來額外收入30億元。

醫護行者:低收入家庭和基層首當其衝

主要服務葵青區低收入、少數族裔家庭的非牟利組織醫護行者表示,公營醫療收費增加,首當其衝是的低收入家庭和基層勞工,擔心他們未能作出及時作出「醫療費用減免」的申請,或因財政壓力而延誤求醫。組織又指目前社區藥房發展未到位,市民亦未必有足夠能力判斷病情是否屬於緊急、或社區是否有醫療資源可處理非緊急情況,認為當局應推動地區康健中心服務、加強與地區單位協助。